Arquivo de entrevistas
Chat com Eduardo Saba
(20/2/2008)


Moderador 17:14:21
Juliy diz: Qual o melhor gel para tratar a periodontite?


Eduardo Saba 17:16:20
Nona, para escolher o cirurgião-dentista ideal para seu caso, você deverá procurar priorizar as especialidades em função dos problemas que você está apresentado, por exemplo, um periodontista para alterações da gengiva. Se o problema que a está incomodando é de ordem generalizada, procure um clínico geral, para que ele lhe indique qual seria a melhor opção do profissional para o seu atendimento. Aqui no Brasil, se oferecem muitos cursos e a maioria dos profissionais está sempre se atualizando. O ideal é que você eleja um profissional que possa acompanhá-la também para estabelecer um programa preventivo e de terapia de suporte, realizando controles periódicos e fiscalizando-a em curtos períodos de tempo para que você jamais venha a ter grandes transtornos e tudo o que possa vir a ocorrer, venha a ser eliminado bem no início.


Eduardo Saba 17:18:02
LUCIANA, quando a gengiva ao redor do implante acaba apresentando uma condição escura, inúmeras alterações poderiam estar ocorrendo, porém em geral existem procedimentos que podem ser feitos para se minimizar esse inconveniente estético. Uma das formas mais adequadas de resolver essa situação é realizar uma cirurgia plástica periodontal para cobrir a alteração de cor dessa gengiva alterada, em algumas vezes esse procedimento é realizado com transplantes de gengiva do palato e outras vezes realizando deslocamentos de tecidos vizinhos à área a ser coberta por tecido novo. Para este tratamento, você deve procurar um periodontista para a realização de uma cirurgia plástica periodontal e, finalmente, resolver esse seu problema.


Moderador 17:19:20
Mara diz: Olá. A minha filha tem 14 anos e o dentista disse que ela necessita de usar aparelho dentário, mas o único problema dela é ter um dos dentes da frente um pouco em cima do outro, porque os outros dentes estão direitinhos. Visto que ela é tão nova, não haverá outra solução sem ser o aparelho fixo?


Eduardo Saba 17:19:31
FlorDoSul, se o seu filho já está com dois anos, você já deveria tê-lo levado a um odontopediatra, para que ele lhe faça tratamentos de promoção de saúde bucal e prevenção, como selamentos das fissuras das faces triturantes dentárias, aplicações tópicas de flúor, um planejamento preventivo da erupção dentária, o aconselhamento materno das medidas domiciliares, etc. Se você realizar essa consulta o quanto antes, mais chances terá seu filho de ter uma dentição normal futura e somente assim, ele não terá grandes problemas dentários futuros.


Moderador 17:20:32
carolzinha diz: Olá uso aparelho dentário e minha gengiva inflamou e eu gostaria de saber o que posso fazer para amenizar a dor??? Aguardo retorno e agradeço desde já


Eduardo Saba 17:21:37
Vanessa, você pode sim adquirir inúmeras doenças sexualmente transmissíveis - (DSTs) pelo sexo oral, até mesmo Aids, caso você tenha algum sangramento, como o sangramento gengival, aftas ou quaisquer tipos de lesões na boca, que exponham o tecido conjuntivo e, que na ocasião em que este processo ulcerativo estiver presente, ele acabe entrando em contato com uma pessoa que seja portadora da doença e que tenha também qualquer pequena ulceração. As doenças sexualmente transmissíveis mais freqüentemente transmitidas ou adquiridas na boca são: Herpes, HPV, Sífilis, AIDS, Gonorréia, Cancro Mole, Candidiase; Uretrites, porém podemos considerar que em certos casos, as Hepatites A, B, C podem ser transmitidas pelas relações sexuais, assim com, gripes, hanseníases (saliva e secreções), etc. e, portanto, poderíamos considerá-las como DSTs. Atualmente, ainda são os homens que detém a maior prevalência de doenças sexualmente transmissíveis, mas as mulheres a cada dia vêm apresentando maior freqüência. Isto não se deve a susceptibilidade e sim a um maior comportamento de risco em relacionamentos sexuais. O contágio ou infecção se dá por contato sexual direto, por meio das relações bucais, também conhecidas como sexo oral, ocorrendo então, por relacionamentos sexuais buco-genitais, buco-anais e buco-genito-anais, como também podem ocorrer tão somente pelas relações buco-bucais. São mais susceptíveis aqueles que têm sangramentos gengivais, ulcerações bucais e lesões nos tecidos epiteliais da boca ou oro-faringe, associados a uma má higiene bucal. As conseqüências de adquirir uma doença venérea pela boca, podem ser muito sérias, tendo cada doença uma evolução como passamos a descrever: Herpes Tipos I e II - Os herpes e uma doença causada pelo vírus Herpes simplex, que se manifestam na boca como uma ou várias vesículas cheias de líquido, podem ser do tipo I - Herpes bucalis ou do tipo II - Herpes genitalis, os dois tipos associados ou separados, podem se manifestar na boca e na genitália após aproximadamente 14 dias do contágio, sendo que a manifestação do H. genitalis no lábio é mais dolorida do que a do H. bucalis. Acometem a boca toda, os lábios, faringe, língua, palato e tonsilas. HPV - O Condiloma acuminatum tem aspecto de verruga e é causada pelo Papilomavirus humano ou Human Papillomavirus (HPV) parecem na boca, verrugas achatadas e esbranquiçadas, têm um formato bem peculiar de "crista de galo", nome pelo qual são comumente conhecidas. Podem aparecer de forma única, mas o mais comum é que existam muitas verrugas muito pequeninas, normalmente são indolores e imperceptíveis aos olhos de seus portadores. Podendo aparecer nas pontas das papilas da gengiva, na língua, na bochecha, palato, na garganta e tonsilas. Os sorotipos HPV 16 e HPV 18 são cancerizáveis, sendo os carcinomas de células escamosas os de maior ocorrência. Num trabalho na Johns Hopkins University School of Medicine - Baltimore Maryland USA, desenvolvido no Hospital Johns Hopkins, no Centro de Oncologia, um estudo com 253 casos, da Dra. Maura Gilisom demonstrou que 25% dos pacientes com câncer no departamento de cabeça e pescoço, tiveram resultados positivos para HPV, sendo 90% deles para o sorotipo HPV 16. Sífilis - Causada por uma bactéria Treponema pallidum se manifesta na boca, língua, palato, bochechas, lábios, faringe e gengiva. Aparecendo pela primeira vez após aproximadamente 21 dias do contacto direto com a área infectada, tem um aspecto de vulcão, ou seja, uma úlcera de bordos elevados e duros, por estas características a lesão primaria da sífilis, recebeu o nome de "Cancro Duro." A lesão primária depois de algum tempo desaparece e a doença continua evoluindo para a sífilis secundária, que pode ser caracterizada por pequenas roséolas, simétricas e bilaterais, comumente ocorrem no palato, língua e bochechas. As lesões secundárias continuam evoluindo acometendo o sistema nervoso do indivíduo é uma fase de Goma sifilítica, que pode chegar à loucura e à óbito dos indivíduos. A sífilis ainda, pode ser transmitida pela mãe gestante por via placentária, sendo mais comum, após o terceiro mês de gravidez, ocorrendo a sífilis congênita o que acarreta que a criança venha a ter má formações, como nariz em forma de cela e dentes mal formados em forma de barril. Gonorréia ou Blenorragia - A gonorréia é causada pela bactéria Neisseria gonorrea e pode sim ser adquirida do trato genito-urinário pelo meio bucal, causando uma infecção que acomete a boca, faringe e tonsilas palatinas. É uma doença que pode causar irritação, supuração, mal estar e febre. De acordo com a literatura a mesma pode desaparecer sozinha, após no máximo 3 meses da infecção. Cancro Mole - Aparecem de 1 a 4 dias após o contacto sexual é causado por uma bactéria denominada Haemophilus ducrei. São lesões em forma de úlceras com bordos elevados e moles, transmitidas por relações sexuais principalmente oro-anais, oro-genito-anais e oro-genitais. Estas lesões podem aparecer na boca, lábio, faringe, bochecha; são úlceras dolorosas e purulentas. Candidiase - "Sapinho" como é chamado popularmente, é causada por um fungo chamado Candida albicans, que pode ser transmitido por um beijo e por uma relação buco-genital desenvolvendo a doença. Esta doença se manifesta na forma de um creme que é facilmente removido. Na boca a maior freqüência é no ângulo do início da comissura bucal e na bochecha. Sua manifestação é facilitada pela utilização exacerbada de antibiótico o que favorece o desenvolvimento da microbiota fúngica. As manifestações fúngicas também são facilitadas pela quebra da homeostase do organismo por doenças debilitantes. AIDS ou SIDA - A Síndrome da Imuno Deficiência Adquirida é transmitida pelo Vírus HIV I e II através de relações sexuais genitais, anais, buco-genitais, buco-anais e buco-genito-anais em contacto direto com líquido e mucosa vaginal ou anal, fluidos, esperma e principalmente sangue. Atingem principalmente adultos de ambos os gêneros e todos os grupos étnicos. Pode ser também uma forma de contágio a utilização de injeções com material não descartável contaminado. Manifestam-se na boca, através da exacerbação de aftas, candidiase, condições herpéticas, aumento da reação inflamatória em doenças periodontais. A aparência normal de um indivíduo não quer dizer que ele não tenha AIDS, portanto a melhor maneira de prevenção é utilizar sempre os preservativos genitais masculinos ou femininos e se possível também preservativos bucais para uma relação segura. Não empreste escova de dente e suas lâminas de barbear, nem para o seu melhor amigo. Certifique-se que os instrumentos, seringas e alicates de cutícula que você faz uso são confiavelmente estéreis e seguros. Uma higiene eficaz corpórea e uma higiene bucal adequada são formas de evitar o estabelecimento de doenças por ulcerações e lesões do tecido epitelial; os controles periódicos em consultórios odontológicos e médicos; uma vida regrada sem o risco de sexo inseguro e com o mesmo parceiro/a. A higiene bucal é condição "sine qua non" para a manutenção da saúde bucal e todos os produtos que pudermos lançar mão para a não ulceração e para a promoção da saúde serão bem vindos. Os anti-sépticos bucais são coadjuvantes no controle das infecções como as doenças periodontais, portanto, ajudam a evitar ulcerações e exposição de tecido conjuntivo. A higiene bucal é a forma mais simples, mais barata e segura de prevenção para inúmeras doenças, cuja porta de entrada é o meio bucal, principalmente quando ulcerado. Exemplos de Tratamentos: Herpes Bucal I e II - Tratamentos mais comuns: Auto-vacinas e Anti-virais existentes no mercado como o aciclovir, podem ser utilizados produtos anestésicos locais. HPV Bucal - Identificação com lupa e remoção cirúrgica das verrugas ou Quimiocirurgia ou Eletrocirurgia das lesões e uma boa higiene bucal. Gonorréia ou Blenorragia Bucal - A gonorréia bucal geralmente se cura espontaneamente com uma boa higiene bucal, porém pode haver a necessidade de que sejam utilizados antibióticos específicos para essas bactérias Gram negativas. Cancro Mole - O tratamento é dado por antibióticos específicos para o microrganismo Haemophyllus ducrei e uma boa higiene bucal. Sífilis com manifestação bucal - Causada por uma bactéria Treponema pallidum tem como tratamento a antibioticoterapia, normalmente à base de Penicilina Benzatina e uma boa higiene bucal. Candidiase Bucal - "Sapinho" o tratamento é uma boa higiene bucal, com remoção do creme fúngico e caso a formação de colônias fúngicas permaneçam, ministrar fungicidas locais e sistêmicos. O iogurte é uma excelente indicação para alterações fúngicas na boca, pois os Lactobacilos concorrem e matam os fungos causadores das candidíases. AIDS ou SIDA - A Síndrome da Imuno Deficiência Adquirida é tratada com o coquetel à base de AZT e esta indicada a boa higiene bucal. Vale lembrar que cada caso deverá ser analisado separadamente e a propedêutica medicamentosa para o tratamento da lesão em questão, caberá tão somente, ao profissional, após o diagnóstico, o prognóstico e a determinação do plano de tratamento. Concluindo: O relacionamento sexual seguro, sempre deve ser com preservativo e uma excelente higiene bucal, devemos ainda enfatizar que é fundamental uma excelente higiene bucal, por meio da escovação, utilização do fio dental corretamente e cremes dentais que contenham formulação anti-séptica, além de utilizar como co-adjuvantes enxaguatórios bucais com formulação anti-séptica. Estes procedimentos citados são a melhor forma de prevenção das Doenças Bucais Sexualmente Transmissíveis - DSTs. http://www.terra.com.br/saudebucal/colgate/lista_duvidas.htm


Moderador 17:22:33
Camila diz: Boa tarde doutor, tenho a gengiva muito frágil, sangra ao escovar e as vezes até comendo. Gostaria de saber se tem algum tipo de tratamento, pasta especial pra esse problema?


Moderador 17:23:18
Renata diz: Uso aparelho ortodôntico fixo. Posso usar creme dental branqueador? Corro o risco de marchar meus dentes ?


Moderador 17:24:19
Cristiane diz: Doutor, normalmete aparece em minha boca umas bolinhas brancas fétidas que provalvelmente é causador do mal hálito. Como ela é formada? como aparece? Tem alguma forma de acabar com isso?


Eduardo Saba 17:24:31
Juliy, periodontite tem cura sim. Podemos indicar aos portadores de periodontite o tratamento periodontal. Essa doença terrível causa uma perda de inserção dentária, havendo a perda do tecido ósseo de suporte dentário, o que acarreta o aparecimento da mobilidade dentária, podendo essa doença evoluir até a total perda dos dentes. Não há como recuperar o tecido ósseo perdido e em determinadas situações, mas em outras se consegue uma boa regeneração dos tecidos de suporte. O que geralmente conseguimos é realizar uma estabilização do processo de perda óssea, em um patamar que o paciente consegue continuar a ter função e saúde compatíveis com uma condição de normalidade, podendo manter seus dentes por toda sua vida. Nós consideramos atualmente que é totalmente viável a cura da doença periodontal e essa condição de normalidade pode ser vista pelo próprio paciente após o tratamento periodontal, não existindo mais características inflamatórias na sua gengiva. Procure fazer uma consulta com um especialista em periodontia.


Eduardo Saba 17:26:26
 Luiza, se você está tendo sangramento, você deve procurar com urgência um periodontista para um tratamento. Não deixe isso para depois, pois doenças periodontais vêm sendo apontadas, como prováveis fatores de risco para doenças cardiovasculares isquêmicas (DCV-i), acidentes vasculares encefálicos isquêmicos (AVE-i), agravo de diabetes tipo 2 e outros tipos de problemas como abortos e na gestação, nascimentos precoces de bebês com baixo peso. A doença periodontal pode estar ligada sistemicamente a inúmeras alterações. Consulte o quanto antes um cirurgião-dentista especialista em periodontia e faça regularmente uma boa higiene oral caseira, para minimizar seu quadro clínico.

Continua